Contract formulier

Onderstaand contact maakt inzichtelijk welke afspraken gelden gedurende het therapie-traject.

Contract

Deze gegevens zijn strikt vertrouwelijk en worden zonder jouw toestemming niet verstrekt aan derden.

Persoonlijke gegevens

Afspraken

  • Doelen worden in de eerste sessie vastgesteld.
  • Een sessie bestaat uit 1 contact uur.
  • Aan het einde van elke sessie houden we een korte evaluatie.
  • Na +- elke 5 sessies wordt een nieuw evaluatie moment gehouden.
  • We werken in de regelmaat van +- 2 weken. (in overleg)
  • De manier waarop en onder welke voorwaarden we werken kan in het evaluatiemoment worden besproken.
  • De sessies worden gehouden in de praktijkruimte van Therapiepraktijk Mathilde, of in overleg op een nader te bepalen plaats.
  • De gesprekken en het ingebrachte materiaal blijven vertrouwelijk.
  • Verslaglegging wordt vastgelegd in een dossier, die door de cliënt op verzoek in te zien is. De bewaartermijn is 20 jaar, er bestaat de mogelijkheid om schriftelijk te verzoeken het dossier langer of korter te bewaren.
  • Ik, bovengenoemde, geef de therapeut toestemming om in het kader van lichaamsgerichte-werkmethoden me niet-seksueel aan te raken.
  • Kosten: € 85,- per 1 contact uur. (jaarlijks worden de prijzen aangepast).
  • Wanneer een sessie binnen een werkdag voorafgaande geannuleerd wordt, dan zal er een volledige sessie in rekening gebracht worden.
  • Voor eventueel gemaakte reizen wordt € 0,33 per gereden kilometer in rekening gebracht.
  • De therapeut is verantwoordelijk voor de begeleiding.
Toestemming(Vereist)
Nieuwsbrief
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.